Oggetto: VACCINAZIONE ANTI COVID 19 AI NON RESIDENTI

Protocollo/Numero: 154

Prot.
CIRCOLARE N. 154
Meldola, 26-03-2021

AL PERSONALE DOCENTE E A.T.A
DELL' I.C. MELDOLA
OGGETTO: Vaccinazione anti-COVID-19.
PERSONALE SCOLASTICO NON RESIDENTE SENZA SCELTA DEL MEDICO DI BASE.
Si comunica che a seguito nota pervenuta in data 25-03-2021 dall'ASL Romagna- Dipartimento di Sanità Pubblica, il personale non residente e non appartenente al Distretto dell' ASL- Romagna ovvero coloro che non hanno il medico di base in Regione Emilia Romagna-Ambito di Forlì , hanno l'opportunità di sottoporsi alla vaccinazione anti-COVID-19.
Il personale che intende sottoporsi alla vaccinazione è invitato a comunicarlo tramite la compilazione del modulo sottostante e inviarlo via mail in Segreteria entro il 29 marzo 2021.
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
DOTT.SSA BENEDETTA ZACCARELLI
MODULO DA COMPILARE:

Io sottoscritto _______________________________________________nato a ______________

il___________________ residente a________________________________________________

CODICE FISCALE___________________________ ______________

MAIL______________________________________________CELLULARE________________

intende sottoporsi alla vaccinazione anti-COVID-19.

Il sottoscritto autorizza, ai sensi del D.L. n. 196 del 2003 e successive integrazioni , l'Amministrazione Scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo per fini istituzionali e necessari.

FIRMA DEL DIPENDENTE__________________________________________